Прорезывание молочных зубов начинается в возрасте 5–8 месяцев и завершается к 30–36 месяцам. У ребёнка формируется временный прикус из 20 зубов. Однако временные сдвиги на 2–3 месяца в обе стороны могут быть вариантом нормы при отсутствии признаков патологии. На сроки влияют наследственность, масса тела при рождении, общее состояние здоровья и условия питания.
Задержка прорезывания более чем на 6 месяцев от возрастной нормы требует обследования у стоматолога. Возможны анатомические препятствия, эндокринные нарушения, дефицит витаминов или системные заболевания.
Аномалии формы и цвета
Некоторые молочные зубы прорезываются с врождёнными дефектами эмали: гипоплазией, пятнами, участками изменённого цвета. Эти изменения могут быть следствием перенесённых внутриутробных инфекций, заболеваний в раннем детстве, приёма антибиотиков или нарушения минерализации.
Белые, жёлтые или коричневые пятна на эмали, шероховатая поверхность, дефекты в виде углублений — поводы для ранней консультации, даже при отсутствии кариеса. Такие участки подвержены повышенному износу и риску инфицирования.
Кариес у детей раннего возраста
Кариес может развиваться вскоре после прорезывания зубов. Особенно быстро процесс прогрессирует при наличии так называемого бутылочного кариеса — поражения верхних передних зубов у детей, часто засыпающих с бутылочкой сладкой жидкости.
Первые признаки — изменение цвета и блеска эмали, появление белых или меловых пятен у десны. На ранних стадиях кариес обратим при применении реминерализующих препаратов. При запущенных формах развивается пульпит или периодонтит, что сопровождается болью, отёком, нарушением сна и питания.
Преждевременная утрата зубов
Удаление молочных зубов до срока физиологической смены может привести к нарушению прикуса, смещению зубного ряда и дефициту места для постоянных зубов. Причинами ранней утраты являются осложнённый кариес, травмы, пародонтальные патологии.
Даже если временный зуб «всё равно должен выпасть», важно сохранить его до физиологической резорбции корня. В отдельных случаях применяются конструкции для удержания пространства (держатели места).
Аномалии прикуса
Нарушения прикуса могут формироваться в раннем возрасте под влиянием вредных привычек (сосание пальца, прикусывание предметов), гипертонуса мышц, заболеваний носоглотки и неравномерного роста челюстей.
Ранние признаки: смещение челюсти при жевании, асимметрия лица, неполное смыкание зубов, трудности с пережёвыванием, храп, открытый рот в покое. При обнаружении подобных признаков необходима консультация детского ортодонта и при необходимости — ранняя коррекция с применением съёмных аппаратов.
Воспаление мягких тканей
У детей возможно развитие гингивита и других воспалительных заболеваний дёсен, особенно при недостаточной гигиене. К признакам относятся кровоточивость при чистке, отёчность, покраснение и неприятный запах. Воспаления вокруг молочных зубов могут осложняться распространением инфекции на зачатки постоянных зубов.
Гигиена полости рта должна начинаться с момента прорезывания первого зуба. Применяются специальные щётки, пасты с пониженным содержанием фтора, ирригаторы и вспомогательные средства по возрасту.
Травматические повреждения
Падения и удары могут вызывать вывихи, подвижность или поломку молочных зубов. Даже при незначительной травме необходимо обратиться к стоматологу, так как травма может повлиять на зачаток постоянного зуба или вызвать скрытые повреждения тканей.
Даже при отсутствии жалоб травмированный зуб подлежит наблюдению, включая рентгенологическое исследование и оценку жизнеспособности.
Поводы для немедленного обращения
К признакам, требующим срочной консультации, относятся:
- острые боли, усиливающиеся при накусывании или температурных раздражителях;
- отёчность лица или десны;
- повышение температуры на фоне зубной боли;
- кровотечение из десны или после травмы;
- изменение положения зуба после удара;
- нарушение речи или приёма пищи из-за состояния зубов.
Ранняя диагностика и лечение — ключ к сохранению функций зубочелюстной системы и профилактике серьёзных нарушений. Подробности о подходах к детскому лечению, особенностях гигиены и профилактике представлены на странице детская стоматология в Москве.
